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Datos Personales y del Negocio

 
Su Nombre:
Nombre del Negocio:
Direccion del Negocio:
Ciudad:
Estado: (Debe ser de la Florida)
Codigo Postal:
Correo Electronico(REQUIREDO):
Confirme su Correo Electonico:
Telefono:
Fax (optional):
 
 
Información de vivienda
 
Años de Construccion del Edificio:
 
# de Edificios:
 
# de Unidades por Edificios (describir si varía):
 
Total de todos los edificios en Pies cuadrados:
 
Describa Ocupación:
(describir el número de unidades, edificios, piscinas, Areas de Juegos, instalaciones adicionales y otros ammenities.)
 
Suscripción & Descripciones
Utilice esta sección para describir las características de construcción, dar más detalles en los comentarios si es necesario)

Tipo de fundación: Concreto
Crawlspace sobre Losa
Pilar& Poste
Otros (Comente)
 
Precentaje de acabado Piso, si las hubiera: Ninguno Completo
25% 50% 75%
 
Tipo de Techo: Teja Madera
Tar/Grava Estilo Español Metal Otros
 
Tipo de revestimiento Ladrillo   Vinilo
Madera   Aluminio
 
Años de Construcion: Uno Dos
Trees 4 o mas
 
# de Pies al servidor de Agua para Fuego: # de miles a la estacion de Bomberos:
 
Actualmente Asegurado? Yes No
Namdre de la Compañia & cuanto tiempo asegurado?
 
Posee Reclamaciones? Si No
Describir en detalle las reclamaciones:
 
Tipo de instalaciones de fontanería: Cobre Galvanizado
Mixto (Cobre/Galvanizedo)
 

 
Coberturas:
 
Valor del Edificio: $ Contenido $
Covertura de  Responsabilidad .$ Deducible$
($250, $500, $1,000, etc.)
 
Otros Cobertura/Reclamos
(Describir las coberturas adicionales necesarios, tales como interrupción de las actividades comerciales, el robo, ordenadores, etc):
 
Envíeme mi Cotizacion via: Correo Electonico Fax
Correo Regular (carta)
LLamada por Telefono

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