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Actualmente Asegurado?
(Si es, que compañia, y # de años continuos. Si no, Escriba NONE)
 
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Lista de Reclamos & Cantidades pagadas (Si no hay, Escriba NONE)
 
Años del Negocio:
 
Tipo de Negocio:
(propiedad, corporación, etc.)
 
Describa el Negocio en Detalle:
(i.e., Tienda de delicatessen y bocadillo, etc.)


 
Información de suscripción:
 
Describe IN DETAIL,
Your Business Operations:
 
Posesión & Los datos de nómina:
Lista anual de la nómina del empleado (Si No , escriba $0): $ Escriba el # de
Empleados:
 
Localizacon & Informacion de Ventas:
Escriba ingresos anual bruto aquí: $ Pies cuadrados de oficina o ubicación de la empresa:
 
Tipo de construcción (madera, hormigón, etc.): Número de Pisos:
 
"¿Existen otras empresas / residencias en este edificio (describir)?: Describir las características de seguridad (alarma, rociadores, protección contra incendios, etc):
 
Cobertura deseada: (Por favor, marque uno)
La cobertura que estoy buscando:

Sólo la responsabilidad
Responsabilidad & Contenido empresarial
Responsabilidad, Edificio & Índice de Cobertura
Incluye un paquete de la Política de Arriba,
Además de diversos Coberturas

NOTA: No se preocupe si usted no está exactamente seguro del tipo de cobertura ... vamos a sugerir la mejor cobertura para usted - sólo tratan de decirnos lo que está buscando! (Si necesitamos más información. Le haremos saber.)
 
La cobertura de responsabilidad civil:
($300,000, $500,000, $1 Million, etc.)
$
 
Índice de cobertura de negocios:
(La cantidad de personal de empresas de propiedad)
$
 
La construcción de Cobertura:
(El importe de la construcción de la cobertura si usted es dueño de su edif.")
$
 
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